Görevleri - AYRINTILAR

Kodlayıcı işi doktor tarafından sağlanan belgelerle başlar. Bu dokümantasyon bir operatif rapor veya ofis notu biçiminde olabilir.

Doktorlar çalışmalarını belgelemek üzere eğitilmişlerdir; bu nedenle onlara kodlama işletmesinde ortak düşünün. Belli bir hastayı (veya bir personelinin üyesi), belge masasının masasına çarpmadan önce belirli bir hastayı tedavi etmek için gereken tüm bilgileri not edin.

Operasyonel raporları kontrol edin

opera raporu , doktorun hasta karşılaşma dikte etmesinden kopyalanan belgedir. Ameliyat sırasında yapılanları tam olarak anlatıyor. Operatif raporlar normal olarak, prosedürün nedenini, işlem sırasında hangi hastalığın veya hasarın doğrulandığı ve nihayetinde gerçekleştirilen prosedürleri tanımlayan bir taslak olarak görev yapan bir şablona yerleştirilir.

Operasyon raporunun temel biçimi şöyledir:

  • Hasta adı ve doğum tarihi

  • Ameliyat hekimi

  • Hizmet tarihi

  • Preoperatif tanı muayene ve ameliyat öncesi test)

  • Ameliyat sonrası tanı (ameliyat sırasında doktorun ne bulduğuna dayanan teşhis)

  • Yapılan işlemler (yapılan işlemlerin ana hatları)

  • Operatif raporun gövdesi (ameliyat sonrası tanı ve işlem yapılan bölümlerde belirtilen her şeyin bir açıklaması)

Basitçe belirtmek gerekirse, belgelerin doğrulanması bir olgu kontrol görevidir. Kontrol etmeniz gereken şey:

  • Operasyon raporunun başlığında yapılan işlemlerin raporun gövdesinde doğrulanması.

  • Tanı prosedürün tıbbi gerekliliğini sağlar ve anahatta belirtilen prosedür (ler) operasyonel raporun vücudunda belgelenir. Tıbbi gereklilik yalnızca ziyaret veya ameliyatın nedeni; hastalık sürecini veya yaralanmayı tanımlar. Ödemeler sağlayıcıya tazminat ödemesinden önce, ziyaretin neden gerekli olduğunu bilmeleri gerekiyor.

Kodlayıcı olarak, dokümantasyonu doğrulamak için operatif raporun bünyesindeki bilgilere güveniyorsunuz. Vücut, operatif raporun geri kalan kısmını desteklemiyorsa (operasyonel raporda, yapılan işlemler bölümünde listelenen bir prosedürden söz edilmez veya açıklamalar yeterince ayrıntılı değilse), o zaman sorumlulukları size aittir cerrah açıklığa kavuşturmak için.

Hatırlayın: Eğer doktor bunu ameliyat raporunda söylemiyorsa, ne kadar açık görünüyorsa yapmayın, yapılmamıştır.

Ofis notlarını kontrol edin

Tüm doktor hizmetleri, doktor belgelerine dayanarak kodlanır ve fatura edilir. Ofis prosedürlerini kodlarken ya da ziyaret için uygun değerlendirme ve yönetim kodunun seviyesini doğrularken doktorun ofis notlarına güvenirsiniz. Bir ofis notu tipik olarak hastanın semptomlarını, hekim bulgularını ve takip planı da dahil olmak üzere tedavi planını belgelemektedir.

Eğer daha yüksek bir hizmet düzeyi gerçekleştirildiğine inanıyorsanız, açıklığa kavuşturulması için bir hekime başvurmanız kesinlikle kabul edilebilir, ancak belgelenmemiş bir prosedürü kodlamak kabul edilemez. Kodlama, ikinci tahmini yapmak isteyenler için bir iş değildir.

Doktorun neyi kastettiğini ya da neyi amaçladığını bildiğini varsayamazsın ve varsayımlarına dayanarak kod yaparsın. Bu nedenle, bir kod yazıcısı olarak günlük işler listenize "açıklama bilgileri" eklediğinizden emin olun.

Arkadaşlarınla ​​Paylaş
Önceki Makale
Sonraki Makale